Surat undangan dispensi

GERAKAN PRAMUKA

SMA NEGERI 1 PONGGOK

Desa Gembongan Telp.(0342)551528

PONGGOK BLITAR

Nomor : 01/PRAMUKA/2011

Hal : Dispen tidak mengikuti pelajaran

Lampiran : 1

Kepada

Yth. di tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan kegiatan Bakung Lodoyo, kami mengajukan izin pada bapak/ibu guru. Bahwa :

Hari/Tanggal : Sabtu, 22 Oktober 2011

Waktu : Jam ke-1 sampai selesai.

Hal : Mempersiapkan diri untuk Gerak Jalan Bakung Lodoyo

Nama-nama yang mendapatkan dispensasi terlampir.

Ponggok, 22 Oktober 2011

Waka Kesiswaan

Drs. EDY SUSENO

NIP. 1996 0223 200 031 002

DAFTAR NAMA PESERTA GERAK JALAN BALOD

NO	NAMA	KELAS
1 2 3 4 5 6 7 8	M. Saiful Aziz Rendi Eko Amirudin R. Darus Dwi H. Eko Fing T. Ganda P. Ilham M. Rizalul Ulum	XB XC XE XE XE XE XE XE
9 10 11	Baskoro Miftah M. Nur Huda	XI IPA 1 XI IPA 2 XI IPS 2
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24	Gilang Dwi S. Y. Hilma Pilasta Fauzi Sri Agung Feri Erwanto Bambang P. Putu Wahyu M. Su’ud S. Wahyu Putra J. Ageng Riyanto Ekhwan Cahyo Herma S. Misbah M. Samsul A.	XII IPA 1 XII IPA 1 XII IPA 2 XII IPA 2 XII IPA 3 XII IPS 1 XII IPS 1 XII IPS 1 XII IPS 2 XII IPS 2 XII IPS 2 XII IPS 2 XII IPS 2

Demikian surat ini, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Ponggok, 22 Oktober 2011

Waka Kesiswaan

Drs. EDY SUSENO

NIP. 1996 0223 200 031 002